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      2020年口腔助理医师考试考点:安乐死与死亡伦理
      考试吧 2020-05-20 11:34:44 评论(0)条

        点击查看:2020年口腔助理医师考试高频考点/重要考点汇总

        【医学伦理学】安乐死与死亡伦理

        一、安乐死:是指医务人员对患不治之症的濒死病人,应病人或其家属的自愿请求,依据法律规定,为消除病人的痛苦或缩短痛苦的时间,采用医学的方法,通过作为或不作为,使其安宁地度过死亡阶段而终结生命的全过程。

        (一)安乐死的分类

        1.根据执行方法分类

        1)主动安乐死:又叫积极安乐死,是指鉴于病人治愈无望,痛苦难耐,应病人或家属的请求,医务人员采用药物或其他主动的手段促进病人生命的结束,让其安然死去。

        2)被动安乐死:又叫消极安乐死,是指医务人员应病人或家属请求,不再给予积极治疗,而仅仅给予减轻痛苦的适当维持治疗,任其自行死亡,故又称为:“听任死亡”。

        2.根据患者同意方式分类

        1)自愿安乐死

        2)非自愿安乐死

        3.安乐死的立法——2001年,荷兰《安乐死法案》

        我国安乐死的现状——我国尚未立法,因此我国医务人员只能提供临终关怀,而不能是安乐死。

        二、死亡伦理

        1.死亡的标准

        1)传统死亡标准——呼吸、心跳停止

        2)脑死亡——指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病,导致包括脑干在内的全脑功能不可逆转和永久的丧失,是整个中枢神经系统的全部死亡。

        2.著名的哈佛标准:

        ①对外部的刺激和内部的需要无接受性、无反应性;

        ②自主的肌肉运动和自主呼吸消失;

        ③诱导反射消失;

        ④脑电波平直或等电位。

        同时规定,凡符合以上4条标准,持续24小时测定,每次不少于10分钟,反复检查多次结果一致者,就可宣告死亡。但体温过低(<32.2℃)或刚服用大剂量过巴比妥类等中枢神经系统抑制药物的病例除外。

        世界卫生组织标准:强调死亡包括大脑、小脑和脑干在内的整个脑功能的不可逆丧失,即使此时心跳仍然存在或心肺功能在外界动力维持下存在,也可判定死亡。

        3.实行脑死亡标准的伦理意义

        (1)更科学判定人的死亡;

        (2)维护了死者的尊严;

        (3)有利于节约卫生资源和减轻家属负担;

        (4)有利于器官移植。

       

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